Dr Joe Gryskiewicz, 303 Y también Nicollet Blvd, # trescientos treinta, Burnsville, MN cincuenta y cinco mil trescientos treinta y siete, EE. UU. Correo electrónico: drjoe @
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Publicado:
Joe Gryskiewicz, MD, FACS, Conseguir una recuperación más rápida después del incremento de senos, Aesthetic Surgery Journal, Volumen treinta y cuatro, Número 7, septiembre de dos mil catorce, páginas mil ciento veinte-1122,
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Antecedentes
¿Qué cirujano permitiría que una paciente con aumento de senos (BA) vuelva a la actividad normal el primero de los días después de la cirugía? En este artículo, el autor examina su población de BA con respecto a la restauración postoperatoria. El propósito era determinar si ciertas prácticas adoptadas regresarían de manera previsible a los pacientes con BA a actividades normales completas dentro de las 24 horas siguientes a la cirugía, eludiendo de esta manera una recuperación lenta y dolorosa.
Mi experiencia
Los principios y prácticas de restauración más rápida descritos en el presente artículo se han usado para dos mil ochocientos setenta y uno pacientes con BA cosmética desde 2002 y se basan en 3 puntos de tiempo (Tabla 1). Estos métodos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios se examinaron pormenorizadamente con cada paciente a lo largo de la consulta preoperatoria inicial.
Tabla 1.
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; efectuar tres incrementos cada hora del día durante las primeras tres semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos a lo largo de 15 minutos diariamente, comenzando la noche de la cirugía, durante 2 años para ayudar a prevenir las cápsulas
• Reanude sus actividades diarias normales, como caminar y moverse normalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de 30 libras durante las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levante los brazos por encima de la cabeza; realice 3 aumentos cada hora del día durante las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos diariamente, empezando la noche de la cirugía, durante 2 años para ayudar a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades cada día normales actividades, como caminar y moverse normalmente por la casa y en el trabajo y no levante más de treinta libras durante las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; realizar 3 incrementos cada hora del día a lo largo de las primeras tres semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos a diario, comenzando la noche de la cirugía, durante dos años para ayudar a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades diarias normales, como caminar y moverse en general por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras durante las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; realizar tres incrementos cada hora del día a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos a lo largo de quince minutos diariamente, comenzando la noche de la cirugía, a lo largo de dos años para asistir a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades al día normales , incluyendo caminar y moverse por norma general por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras durante las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Las expectativas de los pacientes se administraron esmeradamente. Examinamos nuestros datos de resultados con los pacientes antes de la operación a fin de que pudiesen estar seguros de volver a sus actividades al día normales por la mañana después de la cirugía. Compartimos nuestro libro de testimonios en el que nuestros pacientes precedentes describieron la rapidez con que se recuperaron; Estos testimonios incluyeron descripciones detalladas de las actividades domésticas y sociales efectuadas en la noche real de la cirugía. También mantenemos una lista de referencias voluntarias de pacientes anteriores (que incluye el nombre y el número de teléfono) a fin de que los pacientes nuevos puedan comunicarse con ellos para analizar qué tan rápido progresó su restauración.
Modificaciones intraoperatorias
Se implementaron múltiples técnicas descritas previamente , como prácticas auxiliares del autor, para permitir una recuperación más veloz. 1-cuatro Se tuvo cuidado de mantener una tracción suave en el seno a lo largo de todo el procedimiento de incremento (Tabla 1). Solo los dedos del cirujano o bien los implantes podían tocar las costillas, pues el contacto con instrumentos metálicos puede ocasionar hematomas o bien hematomas periostéricos o pericondriales múltiples, lo que produce dolor. La hemostasia prospectiva se sostuvo a lo largo de la disección siempre y cuando fue posible. Por último, se logró la hemostasia completa. La destilación de bupivacaína al 0,25 por ciento con epinefrina 1: doscientos 000 (Sensorcaine; APP Pharmaceutical, Schaumburg, Illinois) se realizó antes del cierre.
Instrucciones postoperatorias
Los pacientes recibieron instrucciones de levantar los brazos sobre la cabeza, empezando de 6 a ocho horas después de la cirugía (Figuras 1 y dos). Se efectúan tres alzamientos de brazos lentamente, cada hora, antes de acostarse en la primera noche postoperatoria. Estos ejercicios por hora prosiguen a lo largo de las próximas 3 semanas mientras que el paciente está despierto. Dos breves demostraciones en vídeo están libres en (Vídeos 1 y dos). (Puede escanear el código en la primera página de este artículo con cualquier teléfono inteligente para llevarlo de manera directa a los vídeos)
Lograr una restauración más rápida tras el aumento de senos
El creador especifica su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más rápida después del incremento de senos.
Lograr una recuperación más rápida tras el aumento de senos
El autor detalla su manejo postoperatorio, el que cree conduce a una restauración más veloz luego de incremento de senos .
Conseguir una restauración más veloz tras el aumento de senos
El autor especifica su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una recuperación más veloz después del aumento de senos.
Lograr una restauración más veloz después del aumento de senos
El creador especifica su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más rápida después del aumento de senos.
Figura 1.
Figura 2.
Figura dos.
Esta mujer de 22 años (5'5 ″ de alto, ciento seis libras) parecía satisfecha cuando se la veía en la oficina veinticuatro horas después del incremento de senos axilar con implantes de solución salina de cuatrocientos veinte cc (izquierda) y 415 cc (derecha) (implante de seno salino). ; Guía Worldwide LLC, Santa Bárbara, California). Ella no tenía dolor y no tomaba medicamentos. Ella está probando sus ejercicios rutinarios de restauración veloz del brazo (la ola ").
Si se consideraba que el cierre era muy seguro, se le indicaba a la paciente que se acostase sobre sus senos a lo largo de 15 minutos todos los días, empezando la noche de la cirugía. Las pacientes se acuestan boca abajo, con sus senos contra una superficie dura (como un piso alfombrado o bien una tabla de cortar en la cama) durante 15 minutos diarios. Los senos no están en sostén (o bien otra prenda de soporte) a lo largo de esta actividad. Si esto es demasiado incómodo para el paciente y / o bien si hay alguna preocupación sobre el cierre, el paciente puede arrodillarse al lado de la cama y también inclinarse suavemente sobre el jergón, o bien al menos masajear suavemente los senos en todas y cada una de las direcciones, salvo contra la incisión.
Todos y cada uno de los pacientes fueron contactados por una enfermera de la sala de restauración por teléfono en el primero de los días postoperatorio para determinar el progreso de la recuperación. A los pacientes se les dejó levantar hasta 30 libras hasta tres semanas después de la cirugía, instante en el que se podía efectuar ejercicio robusto. Inmediatamente después de la operación, se alentó a los pacientes a reanudar sus actividades al día normales, incluida la actividad física al pasear y moverse (Tabla 1).
Resultados
Nuestra impresión clínica es que los pacientes con BA se han recuperado más de forma rápida y con menos dolor desde la implementación de este programa. En los dieciocho años precedentes, muchos pacientes con BA experimentaron una recuperación dolorosa. Con las prácticas recientemente adoptadas, más del 90 por ciento de nuestros pacientes con BA han vuelto a sus actividades diarias normales en las veinticuatro horas de la cirugía. Este rápido progreso asimismo ha sido observado por enfermeras, anestesiólogos y anestesistas de la sala de recuperación. Por servirnos de un ejemplo, el personal de la sala de restauración observó que las dosis de narcóticos eran más bajas para estos pacientes que para los pacientes cuyo BA fue realizado por otros cirujanos en exactamente el mismo centro quirúrgico.
En el día postoperatorio 1, muchos de nuestros pacientes pudieron volver a sus hogares para comer, entretenerse o bien adquirir. Muchos regresaron a su trabajo de escritorio el día siguiente de la cirugía. Semeja que el programa de recuperación más rápida brinda a los pacientes una experiencia postoperatoria más cómoda y menos tiempo de inactividad. El creador equipara esta experiencia con la de un maratonista al día después de una carrera. Lo peor que el maratonista podría hacer en este momento es acostarse en la cama y reposar. Estirar y pasear son precisos para la restauración veloz de los músculos de las piernas. Lo mismo se aplica a los músculos pectorales mayores. La hemostasia prospectiva es esencial porque la sangre en el bolsillo actúa como un irritante, lo que contribuye al dolor postoperatorio. No obstante, esta investigación es anecdótica. La principal restricción es la carencia de una herramienta para cuantificar el dolor, si bien esto se ha hecho para estos métodos anteriormente. 1, 2 En 1 estudio, el 96 por cien de los pacientes volvieron a sus actividades normales en 24 horas. 1 La segunda restricción es la carencia de un conjunto de control. Se planea una investigación prospectivo, aleatorizado, de revisión institucional aprobado por la junta, en el que la bupivacaína se inculcará en solo 1 bolsillo (variable independiente) para evaluar su efecto sobre la restauración postoperatoria.
Costos
Conclusiones
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