Dr Joe Gryskiewicz, 303 Y también Nicollet Blvd, # 330, Burnsville, MN 55337, EE. UU. Correo electrónico: drjoe @
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Publicado:
Joe Gryskiewicz, MD, FACS, Conseguir una recuperación más rápida después del incremento de senos, Aesthetic Surgery Journal, Volumen 34, Número siete, septiembre de 2014, páginas mil ciento veinte-1122,
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Antecedentes
¿Qué cirujano permitiría que una paciente con incremento de senos (BA) vuelva a la actividad normal el primer día después de la cirugía? En este artículo, el creador revisa su población de BA con respecto a la restauración postoperatoria. El objetivo era determinar si ciertas prácticas adoptadas retornarían de forma previsible a los pacientes con BA a actividades normales completas dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía, evitando de este modo una restauración lenta y dolorosa.
Mi experiencia
Los principios y prácticas de restauración más rápida descritos en el presente artículo se han usado para dos mil ochocientos setenta y uno pacientes con BA cosmética desde 2002 y se fundamentan en 3 puntos de tiempo (Tabla 1). Estos métodos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios se examinaron exhaustivamente con cada paciente a lo largo de la consulta preoperatoria inicial.
Tabla 1.
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; realizar 3 aumentos cada hora del día a lo largo de las primeras tres semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos a diario, empezando la noche de la cirugía, durante 2 años para asistir a prevenir las cápsulas
• Reanude sus actividades diarias normales, como caminar y moverse generalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras durante las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levante los brazos sobre la cabeza; realice 3 aumentos cada hora del día durante las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos diariamente, empezando la noche de la cirugía, a lo largo de 2 años para asistir a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades diarias normales actividades, como caminar y moverse por norma general por la casa y en el trabajo y no levante más de 30 libras durante las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; efectuar 3 aumentos cada hora del día a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante quince minutos a diario, comenzando la noche de la cirugía, durante 2 años para ayudar a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades al día normales, como pasear y moverse por norma general por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras a lo largo de las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; realizar tres aumentos cada hora del día a lo largo de las primeras tres semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos a lo largo de quince minutos diariamente, comenzando la noche de la cirugía, a lo largo de dos años para ayudar a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades cada día normales , incluyendo pasear y moverse generalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Las esperanzas de los pacientes se administraron esmeradamente. Revisamos nuestros datos de resultados con los pacientes antes de la operación para que pudieran estar seguros de retornar a sus actividades cada día normales por la mañana tras la cirugía. Compartimos nuestro libro de testimonios en el que nuestros pacientes precedentes describieron la velocidad con que se recuperaron; Estos testimonios incluyeron descripciones detalladas de las actividades domésticas y sociales realizadas en la noche real de la cirugía. Asimismo sostenemos una lista de referencias voluntarias de pacientes precedentes (que incluye el nombre y el número de teléfono) para que los pacientes nuevos puedan comunicarse con ellos para examinar qué tan veloz progresó su restauración.
Modificaciones intraoperatorias
Se incorporaron varias técnicas descritas previamente , como prácticas auxiliares del autor, para permitir una recuperación más rápida. 1-cuatro Se tuvo cuidado de mantener una tracción suave en el seno a lo largo de todo el procedimiento de aumento (Tabla 1). Solo los dedos del cirujano o los implantes podían tocar las costillas, porque el contacto con instrumentos metálicos puede ocasionar hematomas o bien hematomas periostéricos o pericondriales múltiples, lo que genera dolor. La hemostasia prospectiva se sostuvo durante la disección siempre que fue posible. Por último, se consiguió la hemostasia completa. La instilación de bupivacaína al 0,25 por cien con epinefrina 1: doscientos 000 (Sensorcaine; APP Pharmaceutical, Schaumburg, Illinois) se realizó antes del cierre.
Instrucciones postoperatorias
Los pacientes recibieron instrucciones de levantar los brazos sobre la cabeza, comenzando de seis a 8 horas tras la cirugía (Figuras 1 y dos). Se efectúan tres alzamientos de brazos poco a poco, cada hora, ya antes de acostarse en la primera noche postoperatoria. Estos ejercicios por hora siguen a lo largo de las próximas 3 semanas mientras el paciente está despierto. Dos breves demostraciones en vídeo están disponibles en (Vídeos 1 y 2). (Puede escanear el código en la primera página de este artículo con cualquier teléfono inteligente para llevarlo directamente a los videos)
Conseguir una restauración más rápida tras el incremento de senos
El autor detalla su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una recuperación más veloz después del aumento de senos.
Conseguir una restauración más veloz después del incremento de senos
El creador detalla su manejo postoperatorio, el cual cree conduce a una recuperación más veloz luego de aumento de senos .
Lograr una recuperación más rápida tras el incremento de senos
El creador detalla su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más veloz después del incremento de senos.
Conseguir una recuperación más rápida tras el incremento de senos
El creador detalla su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más veloz después del incremento de senos.
Figura 1.
Figura 2.
Figura 2.
Esta mujer de veintidos años (5'5 ″ de alto, ciento seis libras) parecía satisfecha cuando se la veía en la oficina 24 horas después del incremento de senos axilar con implantes de solución salina de cuatrocientos veinte cc (izquierda) y cuatrocientos quince cc (derecha) (implante de seno salino). ; Guía Worldwide LLC, Santa Bárbara, California). Ella no tenía dolor y no tomaba medicamentos. Ella está demostrando sus ejercicios rutinarios de restauración rápida del brazo (la ola ").
Si se estimaba que el cierre era muy seguro, se le señalaba a la paciente que se acostase sobre sus senos durante 15 minutos todos y cada uno de los días, comenzando la noche de la cirugía. Las pacientes se acuestan boca abajo, con sus senos contra una superficie dura (como un piso alfombrado o una tabla de recortar en la cama) durante 15 minutos diarios. Los senos no están en sostén (u otra prenda de soporte) a lo largo de esta actividad. Si esto es demasiado incómodo para el paciente y / o si hay alguna preocupación sobre el cierre, el paciente puede arrodillarse al lado de la cama e agacharse suavemente sobre el colchón, o por lo menos masajear suavemente los senos en todas y cada una de las direcciones, salvo contra la incisión.
Todos y cada uno de los pacientes fueron contactados por una enfermera de la sala de recuperación por teléfono en el primer día postoperatorio para determinar el progreso de la restauración. A los pacientes se les dejó levantar hasta treinta libras hasta 3 semanas tras la cirugía, momento en el que se podía realizar ejercicio vigoroso. Inmediatamente después de la operación, se incitó a los pacientes a reiniciar sus actividades cada día normales, incluida el ejercicio físico al pasear y moverse (Tabla 1).
Resultados
Nuestra impresión clínica es que los pacientes con BA se han recuperado más rápidamente y con menos dolor desde la implementación de este programa. En los 18 años precedentes, muchos pacientes con BA experimentaron una restauración dolorosa. Con las prácticas últimamente adoptadas, más del noventa por cien de nuestros pacientes con BA han vuelto a sus actividades diarias normales en las veinticuatro horas de la cirugía. Este veloz progreso también ha sido observado por enfermeras, anestesiólogos y anestesistas de la sala de recuperación. Por ejemplo, el personal de la sala de recuperación observó que las dosis de narcóticos eran más bajas para estos pacientes que para los pacientes cuyo BA fue realizado por otros cirujanos en el mismo centro quirúrgico.
En el día postoperatorio 1, muchos de nuestros pacientes pudieron retornar a sus hogares para comer, entretenerse o bien comprar. Muchos regresaron a su trabajo de escritorio el día después de la cirugía. Parece que el programa de restauración más rápida brinda a los pacientes una experiencia postoperatoria más cómoda y menos tiempo de inactividad. El creador compara esta experiencia con la de un maratonista al día siguiente de una carrera. Lo peor que el maratonista podría hacer en este momento es acostarse en cama y descansar. Estirar y pasear son precisos para la recuperación veloz de los músculos de las piernas. Lo mismo se aplica a los músculos pectorales mayores. La hemostasia prospectiva es importante porque la sangre en el bolsillo actúa como un irritante, lo que contribuye al dolor postoperatorio. Sin embargo, esta investigación es anecdótica. La primordial restricción es la falta de una herramienta para cuantificar el dolor, aunque esto se ha hecho para estos métodos anteriormente. 1, 2 En 1 estudio, el 96 por ciento de los pacientes volvieron a sus actividades normales en veinticuatro horas. 1 La segunda restricción es la carencia de un conjunto de control. Se planea una investigación prospectivo, aleatorizado, de revisión institucional aprobado por la junta, en el que la bupivacaína se inculcará en solo 1 bolsillo (variable independiente) para evaluar su efecto sobre la recuperación postoperatoria.
Costos
Conclusiones
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