Dr Joe Gryskiewicz, trescientos tres E Nicollet Blvd, # 330, Burnsville, MN cincuenta y cinco mil trescientos treinta y siete, EE. UU. Correo electrónico: drjoe @
Busque otras obras de este autor en:
Publicado:
Joe Gryskiewicz, MD, FACS, Lograr una recuperación más rápida después del incremento de senos, Aesthetic Surgery Journal, Volumen treinta y cuatro, Número siete, septiembre de 2014, páginas mil ciento veinte-1122,
Seleccionar formato
Elegir formato
Antecedentes
¿Qué cirujano dejaría que una paciente con incremento de senos (BA) vuelva a la actividad normal el primer día después de la cirugía? En el artículo, el creador examina su población de BA respecto a la restauración postoperatoria. El objetivo era determinar si ciertas prácticas adoptadas regresarían de manera previsible a los pacientes con BA a actividades normales completas en las 24 horas posteriores a la cirugía, evitando de este modo una restauración lenta y dolorosa.
Mi experiencia
Los principios y prácticas de restauración más veloz descritos en el artículo se han utilizado para 2871 pacientes con BA cosmética desde dos mil dos y se fundamentan en 3 puntos de tiempo (Tabla 1). Estos métodos preoperatorios, intraoperatorios y postoperatorios se analizaron pormenorizadamente con cada paciente durante la consulta preoperatoria inicial.
Tabla 1.
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; efectuar tres incrementos cada hora del día durante las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante quince minutos diariamente, empezando la noche de la cirugía, a lo largo de 2 años para asistir a prevenir las cápsulas
• Reanude sus actividades al día normales, como pasear y moverse generalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de 30 libras durante las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levante los brazos sobre la cabeza; realice tres aumentos cada hora del día durante las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante quince minutos a diario, comenzando la noche de la cirugía, durante dos años para asistir a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades diarias normales actividades, como pasear y moverse generalmente por la casa y en el trabajo y no levante más de treinta libras a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; efectuar 3 aumentos cada hora del día a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos durante 15 minutos diariamente, empezando la noche de la cirugía, a lo largo de dos años para asistir a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades cada día normales, como caminar y moverse normalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras a lo largo de las primeras 3 semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Técnicas intraoperatorias
• Toque las costillas solo con guantes y / o bien implantes
• Introducir anestésico en el bolsillo
Instrucciones postoperatorias
• Levantar los brazos sobre la cabeza; realizar 3 incrementos cada hora del día durante las primeras tres semanas postoperatorias
• Acuéstese en los senos a lo largo de 15 minutos diariamente, empezando la noche de la cirugía, a lo largo de 2 años para ayudar a prevenir las cápsulas.
• Reanude sus actividades diarias normales , incluyendo pasear y moverse generalmente por la casa y en el trabajo, y no levante más de treinta libras durante las primeras tres semanas postoperatorias
Consulta preoperatoria
Las expectativas de los pacientes se administraron cuidadosamente. Revisamos nuestros datos de resultados con los pacientes antes de la operación para que pudieran estar seguros de retornar a sus actividades diarias normales por la mañana tras la cirugía. Compartimos nuestro libro de testimonios en el que nuestros pacientes precedentes describieron la velocidad con que se recuperaron; Estos testimonios incluyeron descripciones detalladas de las actividades domésticas y sociales efectuadas en la noche real de la cirugía. Asimismo sostenemos una lista de referencias voluntarias de pacientes anteriores (que incluye el nombre y el número) para que los pacientes nuevos puedan comunicarse con ellos para examinar qué tan veloz avanzó su restauración.
Modificaciones intraoperatorias
Se implementaron múltiples técnicas descritas anteriormente , como prácticas adicionales del autor, para permitir una recuperación más veloz. 1-cuatro Se tuvo cuidado de mantener una tracción suave en el seno durante todo el procedimiento de aumento (Tabla 1). Solo los dedos del cirujano o los implantes podían tocar las costillas, por el hecho de que el contacto con instrumentos metálicos puede causar hematomas o bien hematomas periostéricos o bien pericondriales múltiples, lo que produce dolor. La hemostasia prospectiva se mantuvo a lo largo de la disección toda vez que fue posible. Por último, se logró la hemostasia completa. La instilación de bupivacaína al 0,25 por ciento con epinefrina 1: doscientos 000 (Sensorcaine; APP Pharmaceutical, Schaumburg, Illinois) se efectuó antes del cierre.
Instrucciones postoperatorias
Los pacientes recibieron instrucciones de levantar los brazos sobre la cabeza, empezando de 6 a 8 horas tras la cirugía (Figuras 1 y dos). Se efectúan tres alzamientos de brazos de forma lenta, cada hora, ya antes de acostarse en la primera noche postoperatoria. Estos ejercicios por hora prosiguen durante las próximas tres semanas mientras que el paciente está despierto. Dos breves demostraciones en video están libres en (Vídeos 1 y 2). (Puede escanear el código en la primera página de este artículo con cualquier teléfono inteligente para llevarlo directamente a los videos)
Lograr una recuperación más rápida después del incremento de senos
El creador detalla su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más veloz tras el aumento de senos.
Conseguir una recuperación más rápida tras el incremento de senos
El creador detalla su manejo postoperatorio, el que cree conduce a una restauración más veloz después de incremento de senos .
Lograr una restauración más veloz después del aumento de senos
El creador especifica su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más veloz después del incremento de senos.
Conseguir una restauración más veloz después del aumento de senos
El creador especifica su manejo postoperatorio que, según él, conduce a una restauración más veloz después del aumento de senos.
Figura 1.
Figura 2.
Figura 2.
Esta mujer de veintidos años (5'5 ″ de alto, ciento seis libras) parecía satisfecha cuando se la veía en la oficina veinticuatro horas tras el aumento de senos axilar con implantes de solución salina de cuatrocientos veinte cc (izquierda) y cuatrocientos quince cc (derecha) (implante de seno salino). ; Mentor Worldwide LLC, Santa Bárbara, California). Ella no tenía dolor y no tomaba fármacos. Ella está demostrando sus ejercicios rutinarios de recuperación veloz del brazo (la ola ").
Si se estimaba que el cierre era segurísimo, se le señalaba a la paciente que se acostase sobre sus senos durante 15 minutos todos y cada uno de los días, empezando la noche de la cirugía. Las pacientes se acuestan boca abajo, con sus senos contra una superficie dura (como un piso alfombrado o una tabla de cortar en cama) durante quince minutos diarios. Los senos no están en sostén (o bien otra prenda de soporte) a lo largo de esta actividad. Si esto es demasiado incómodo para el paciente y / o bien si existe alguna preocupación sobre el cierre, el paciente puede arrodillarse junto a la cama y también agacharse suavemente sobre el jergón, o bien cuando menos masajear suavemente los senos en todas y cada una de las direcciones, excepto contra la incisión.
Todos los pacientes fueron contactados por una enfermera de la sala de recuperación por teléfono en el primer día postoperatorio para determinar el progreso de la restauración. A los pacientes se les permitió levantar hasta 30 libras hasta tres semanas después de la cirugía, momento en el cual se podía realizar ejercicio vigoroso. Inmediatamente después de la operación, se incitó a los pacientes a reiniciar sus actividades diarias normales, incluida la actividad física al pasear y moverse (Tabla 1).
Resultados
Nuestra impresión clínica es que los pacientes con BA se han recuperado más rápidamente y con menos dolor desde la implementación de este programa. En los 18 años anteriores, muchos pacientes con BA experimentaron una restauración dolorosa. Con las prácticas recientemente adoptadas, más del 90 por cien de nuestros pacientes con BA han vuelto a sus actividades al día normales dentro de las 24 horas de la cirugía. Este veloz progreso asimismo ha sido observado por enfermeras, anestesiólogos y anestesistas de la sala de recuperación. Por poner un ejemplo, el personal de la sala de restauración observó que las dosis de narcóticos eran más bajas para estos pacientes que para los pacientes cuyo BA fue efectuado por otros cirujanos en el mismo centro quirúrgico.
En el día postoperatorio 1, muchos de nuestros pacientes pudieron volver a sus hogares para comer, entretenerse o comprar. Muchos retornaron a su trabajo de escritorio el día después de la cirugía. Parece que el programa de recuperación más veloz brinda a los pacientes una experiencia postoperatoria más cómoda y menos tiempo de inactividad. El autor equipara esta experiencia con la de un maratonista al día siguiente de una carrera. Lo peor que el maratonista podría hacer en este momento es acostarse en cama y descansar. Estirar y pasear son precisos para la restauración veloz de los músculos de las piernas. Lo mismo se aplica a los músculos pectorales mayores. La hemostasia prospectiva es esencial pues la sangre en el bolsillo actúa como un irritante, lo que contribuye al dolor postoperatorio. No obstante, esta investigación es anecdótica. La principal restricción es la falta de una herramienta para cuantificar el dolor, aunque esto se ha hecho para estos métodos en el pasado. 1, 2 En 1 estudio, el noventa y seis por ciento de los pacientes volvieron a sus actividades normales en 24 horas. 1 La segunda restricción es la falta de un grupo de control. Se planea una investigación prospectivo, aleatorizado, de revisión institucional aprobado por la junta, en el que la bupivacaína se inculcará en solo 1 bolsillo (variable independiente) para evaluar su efecto sobre la restauración postoperatoria.
Costos
Conclusiones
"
"Escanee estos códigos con su teléfono inteligente para ver los vídeos operativos. ¿Necesita ayuda?